癔症

  癔症，又称歇斯底里。是一种常见的精神障碍，多在精神刺激或不良暗示后发病。各种不愉快的心境、愤怒、惊恐、委屈等精神因素常是初次发病的诱因，以后因联想或重新体验初次发病的情感可再次发病，且多由暗示或自我暗示而引起。

　　由于癔症具有较大的神秘色彩，其症状表现又与许多疾病相类似。所以许多国家对“癔症”一词取消或避免使用，而我国的CCMD-3则保留了这一名称，对其解释为：

　　癔症为一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现）为主的精神障碍。

　　这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整。病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。

　　此解释明确指出解离症状和转换症状为主的精神障碍特点概括为：部分或完全地丧失了对过去的记忆、身份意识，即刻感觉以及身体运动控制等方面的正常整合，可出现一下症状：

　　(1)分离性遗忘症：属于心因性遗忘，患者没有头、脑外伤等器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆;被遗忘的事件往往与精神创伤或应激性事件有关，并非由于偶然原因而想不起来，如果只限于某一段时间内发生的事件不能回忆，称局限型或选择性遗忘;对以往全部生活失去记忆者则称为广泛型遗忘。

　　(2)分离性木僵状态：精神创伤之后或为创伤体验所触发，出现较深的意识障碍，在相当长时间维持固定的姿势，仰卧或坐着，没有言语和随意动作，对光线，声音和疼痛刺激没有反应，此时患者的肌张力，姿势和呼吸可无明显异常，以手拨开其上眼睑，可见眼球向下转动，或紧闭其双眼;表明患者既非入睡，也不是处于昏迷状态，一般数十分钟即可自行醒转。

　　(3)分离性恍惚状态和附体状态：恍惚状态表现为明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的方面，只对环境中个别刺激产生反应，典型的恍惚状态见于催眠，巫术或迷信活动中施术者与“鬼”，“神”进行交往之际，以及某些气功，诱导的入迷状态。处于恍惚状态的人，如果其身份为神灵或已死去的人所替代，声称自己是某神或已死去的某人在说话，则称为附体状态。

　　分离性恍惚状态和附体状态是不随意的，非己所欲的病理过程;患者的运动，姿态和言语多单调，重复，通过他人或自我暗示，可随意控制这类状态的出现或消失者，属一种与特定文化或迷信相关行为;虽呈意识分离现象，不应诊断为分离障碍。

　　(4)分离性身份障碍：又称癔症性双重或多重人格，患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动;如神鬼或亡灵等附体，取代病人身份，对周围环境的觉察不充分，其注意和知觉只限于周围人和物的某些方面，且与病人改变了的身份相联系，无妄想，幻觉等精神病性症状，以两种人格交替出现者较常见，称双重人格或交替人格;其中一种人格常居主导地位。